문결
우울증
기분 저하, 무기력, 의욕 저하가 지속되거나 기존 약물치료에 충분히 반응하지 않는 우울증에서 주요하게 고려할 수 있습니다.
TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)는 강한 자기장을 이용하여 뇌의 특정 부위를 반복적으로 자극하는 비침습적 뇌자극 치료입니다.
두피 가까이에 위치한 코일에서 발생한 자기장이 두개골을 통과하여 대뇌피질에 전달되고, 신경세포의 활동과 흥분성을 조절합니다.
특히 우울증 치료에서 오랫동안 연구되어 온 치료법으로, 약물치료만으로 충분한 효과를 얻기 어려운 경우 또 하나의 치료 방법으로 고려할 수 있습니다.
어떤 경우 TMS를 고려할 수 있나요?
TMS는 증상과 치료 목적에 따라 자극 부위와 방법을 달리하여 적용합니다.
치료저항성 우울증
여러 항우울제 치료에도 증상이 충분히 호전되지 않는 경우 약물치료와 함께 TMS를 고려할 수 있습니다.
강박증
강박증에 대한 TMS 치료도 연구되어 왔으며, 환자의 증상과 치료 상황에 따라 치료적 활용 가능성을 검토할 수 있습니다.
불안·스트레스
과도한 긴장과 불안이 지속되는 경우 증상과 관련된 신경회로를 고려하여 보조적인 치료로 적용할 수 있습니다.
수면 문제
불면이나 수면의 질 저하가 정서적 긴장이나 과각성과 함께 나타나는 경우, 전체 치료 계획의 일부로 TMS를 고려할 수 있습니다.
집중력 저하
집중력 저하나 브레인포그가 우울·불안·수면 문제와 함께 나타나는 경우, 원인을 먼저 평가한 뒤 치료적 활용을 검토합니다.
ADHD
ADHD 자체를 TMS로 치료하는 표준 치료는 아니지만, 집중력과 실행기능에 대한 뇌자극 연구가 이루어지고 있습니다. 필요한 경우 기존의 약물치료 및 비약물 치료를 중심으로 하면서 보조적인 가능성을 의료진과 함께 검토할 수 있습니다.
TMS는 어떻게 작용하나요?
1
자기장을 전달합니다
치료 코일에서 짧고 반복적인 자기장이 발생합니다.
2
뇌의 신경세포를 자극합니다
자기장이 대뇌피질에 전달되면서 해당 부위의 신경세포 활동과 흥분성에 영향을 줍니다.
3
연결된 신경회로에 영향을 줍니다
뇌는 각각의 영역이 독립적으로 작동하는 것이 아니라 서로 연결된 네트워크로 기능합니다. 따라서 특정 부위를 반복적으로 자극함으로써 기분, 불안, 충동 조절 및 인지기능과 관련된 신경회로의 조절을 돕습니다.
4
반복적인 자극으로 변화를 유도합니다
TMS는 한 번의 치료보다 일정한 간격으로 반복 치료하는 것이 중요합니다. 반복적인 자극을 통해 신경회로의 반응성과 연결성이 변화하는 신경가소성(neuroplasticity)을 유도하는 것이 치료의 중요한 원리입니다.
문결의 TMS는 조금 다르게 진행됩니다.
문결에서는 TMS를 단순히 “코일을 머리에 대고 자극하는 치료”로만 생각하지 않습니다.
치료를 받는 동안의 긴장도와 주변 환경 역시 치료 경험에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
시각과 청각을 편안하게
문결의 TMS 치료 공간은 치료 중 시각적·청각적 자극을 통해 편안한 상태에서 치료에 집중할 수 있도록 구성합니다.
TMS를 받으면서 편안한 영상과 소리를 경험할 수 있는 환경을 함께 제공하여, 치료 시간 자체가 긴장을 낮추고 휴식할 수 있는 시간이 되도록 설계했습니다.
뇌를 자극하는 치료와 몸과 마음을 편안하게 만드는 환경을 함께 고려하는 것.
이것이 문결이 생각하는 TMS 치료의 차이입니다.
치료는 어떻게 진행되나요?
1
진료 및 증상 평가
현재의 증상, 진단, 기존 치료 반응과 복용 약물을 확인합니다.
2
필요한 경우 뇌기능 평가
증상과 치료 목적에 따라 QEEG 등 필요한 검사를 시행하고 치료 계획을 세웁니다.
3
개인별 자극 설정
환자의 상태와 치료 목적에 따라 자극 부위와 강도, 치료 방법을 결정합니다.
4
TMS 치료
편안하게 앉은 상태에서 치료 코일을 목표 부위에 위치시킨 후 자기 자극을 시행합니다.
5
치료 후 상태 확인
치료 중 불편감이나 두통, 어지럼증 등의 여부를 확인하고 다음 치료 계획에 반영합니다.
치료 시간과 횟수
TMS는 치료 목적과 사용하는 자극 방식에 따라 1회 치료 시간이 달라질 수 있습니다.
일반적으로 여러 차례 반복 치료를 시행하며, 치료 중 증상의 변화와 반응을 확인하면서 개인별 치료 횟수를 조정합니다.
문결에서는 모든 환자에게 동일한 횟수를 일률적으로 적용하기보다, 진단·증상의 정도·치료 반응을 종합하여 치료 계획을 결정합니다.
치료받을 때 어떤 느낌인가요?
치료 중에는 자기장이 발생하면서 가볍게 진동하거나 두드리는 듯한 느낌과 소리가 느껴질 수 있습니다.
개인에 따라 자극의 느낌은 다를 수 있으며, 대부분 편안하게 앉은 상태에서 치료를 받습니다.
TMS의 안전성
TMS는 절개나 마취 없이 시행하는 비침습적 치료입니다.
다만 자기장을 이용하는 치료이므로 치료 전에 다음과 같은 사항을 반드시 확인합니다.
- 머리 주변에 금속성 물질이나 금속성 의료기기가 있는 경우
- 인공와우, 뇌자극기 등 이식형 전자 의료기기가 있는 경우
- 경련 또는 간질 병력이 있는 경우
- 뇌수술이나 뇌질환 병력이 있는 경우
- 기타 의료진이 안전성 확인이 필요하다고 판단하는 경우
치료 전 의료진에게 병력과 복용 중인 약물을 정확하게 알려주시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. TMS를 받으면 약을 끊어야 하나요?
아닙니다. TMS를 시작한다고 해서 복용 중인 약물을 임의로 중단해서는 안 됩니다. 현재 약물치료를 유지하면서 TMS를 병행할 수도 있으며, 약물의 조정 여부는 진료를 통해 결정합니다.
Q. TMS는 한 번만 받아도 효과가 있나요?
TMS는 반복적인 자극을 통해 신경회로의 변화를 유도하는 치료이므로 일반적으로 여러 차례 치료가 필요합니다. 치료 횟수와 간격은 증상과 치료 목적, 치료 반응에 따라 달라집니다.
Q. 치료 중 많이 아픈가요?
치료 중 두피를 톡톡 두드리는 듯한 느낌이나 소리가 날 수 있습니다. 자극에 익숙해지면서 불편감이 줄어드는 경우가 많습니다.
Q. TMS를 받으면서 다른 치료도 받을 수 있나요?
가능합니다. 약물치료나 상담치료 등 현재 받고 있는 치료를 유지하면서 TMS를 병행할 수 있습니다. 문결에서는 필요에 따라 TMS와 이완을 돕는 치료 환경, 바이오피드백·PBM 등 다른 비약물적 치료의 병행 가능성도 환자의 상태와 치료 목적에 따라 검토합니다.
Q. TMS 치료 중 긴장하거나 불안하면 어떻게 하나요?
문결에서는 치료 공간 자체를 편안하게 구성하여, 치료 중 시각과 청각 정보를 활용해 긴장을 낮추고 편안하게 머무를 수 있도록 돕습니다. 치료를 받는 시간이 단순히 자극을 받는 시간이 아니라, 잠시 긴장을 내려놓고 회복에 집중하는 시간이 될 수 있도록 하는 것이 문결이 중요하게 생각하는 부분입니다.